Remoción quimica-mecánica del tejido cariado en dientes permanentes: reporte de caso clínico / Chemo-mechanical caries removal in permanent tooth: case report

En odontopediatría, una de las principales dificultades que se presenta en la remoción del tejido dental cariado, es el manejo del paciente niño debido al miedo y a la ansiedad por el uso de anestesia e instrumentos rotatorios. A fin de resolver este problema, el método químico-mecánico para la eliminación del tejido cariado, es una alternativa conservadora y eficaz ya que evita el uso de anestésicos e instrumental rotatorio. Según estudios, este método es más aceptado por los pacientes comparado con el método tradicional. Este artículo tiene como objetivo presentar un caso clínico del uso del gel a base de papaína (Papacárie ®) para la eliminación químico-mecánica del tejido cariado en dientes permanentes.

anesthesia and rotating instruments. In order to solve this problem, the chemical-mechanical method for the elimination of the carious tissue, is a conservative and effective alternative since it avoids the use of anesthetics and rotary instruments. According to studies, this method is more accepted by patients compared to the traditional method. This paper aims to present a clinical case of the use of papain gel (Papacárie ®) for the chemical-mechanical removal of carious tissue in permanent teeth.

Effect of Two Microshear Test Devices on Bond Strength and Fracture Pattern in Primary Teeth

This in vitro study evaluated the influence of two devices for application of shear load in microshear tests on bond strength and fracture pattern of primary enamel and dentin. Eighty primary molars were selected and flat enamel (40 teeth sectioned mesio-distally) and dentin (40 teeth sectioned transversally) surfaces were obtained. Both surfaces were polished to standardize the smear layer. Two-step etch-and-rinse adhesive systems (Adper Single Bond and XP Bond) were used. Polyethylene tubes was placed over the bonded surfaces and filled with composite resin. The microshear testing was performed after storage in water (24 h/37 °C) using two devices for application of microshear loads: a notched rod (Bisco Shear Bond Tester) or a knife edge (Kratos Industrial Equipment). Failure modes were evaluated using a stereomicroscope. Bond strength data were subjected to ANOVA and chi-square test to compare the failure mode distributions (α=0.05). No significant differences were observed between the groups for dentin and enamel bond strength or fracture patterns (p>0.05). The predominant failure mode was adhesive/mixed. In conclusion, the devices for application of shear loads did not influence the bond strength values, regardless of adhesive system and substrate.

Este estudo in vitro avaliou a influência de dois dispositivos para aplicação de força de cisalhamento em testes de resistência de união ao microcisalhamento e no padrão de fratura em dentina e esmalte de dentes decíduos. Oitenta molares decíduos foram selecionados e superficies planas em esmalte (40 dentes seccionados no sentido mésio-distal) e dentina (40 dentes seccionados transversalmente) foram obtidas. Ambas as superficies foram abrasionadas para padronização da lama dentinária. Dois sistemas adesivos de condicionamento ácido prévio (Adper Single Bond e XP Bond) foram utilizados. Tubos de polietileno foram colocados sobre as superficies, nas quais já haviam sido aplicados os sistemas adesivos, e preenchidos com resina composta. O teste de resistência de união ao microcisalhamento foi realizado após armazenamento dos espécimes em água (24 h/37 °C) utilizando dois dispositivos para a aplicação das forças de cisalhamento: cisalha côncava (Bisco Shear Bond Tester) e cisalha plana (Kratos Industrial Equipment). O padrão de fratura foi avaliado usando estereomicroscópio. Os dados de resistência de união foram submetidos à ANOVA e o teste quiquadrado foi utilizado para comparar a distribuição dos padrões de fratura (α=0,05). Não foram observadas diferenças estatisticamente significantes entre os grupos, tanto para a resistência de união a dentina e esmalte quanto para o padrão de fratura (p>0,05). O modo de falha predominante foi adesiva/mista. Em conclusão, os dispositivos para aplicação de força de cisalhamento não influenciam os valores de resistência de união, independente do sistema adesivo e substrato.

Resistencia a la compresión de resinas compuestas a base de metacrilato y de silorano / Compressive strength of a silorane-based and a methacrylate-based composite resin

Objetivo: el objetivo de este estudio fue comparar la resistencia a la compresión de resinas compuestas a base de silorano y a base de metacrilato. Materiales y métodos: treinta muestras con formato de disco, fueron confeccionadas insertando las resinas, de forma incremental, en una matriz de aluminio (10 cm de diámetro x 15 mm de alto). El tiempo de fotoactivación de cada incremento fue de 20 segundos (Filtek P60, 3M ESPE) y 40 segundos (Filtek P90, 3M ESPE), utilizando una lámpara de luz halógena a 500 mW/cm2. LUego de ser almacenadas en agua destilada a 23 +- 2ºC y 50 +-5 por ciento de humedad relativa durante 40 horas, las muestras fueron sometidas al test de resistencia a la compresión, en una máquina de ensayos universal (1,3 mm/min). Los datos (en MPa) fueron analizados estadísticamente mediante ANOVA y prueba de Tukey (alfa=0,05). Resultados: los valores de resistencia a la compresión de P60 fueron estadísticamente superiores a los de P90 (P60=371,91 +- 58,76; P90=264,41+-30,33). Conclusión: las resinas compuestas a base de silorano presentaron los valores más bajos de resistencia a la compresión.

Tratamiento estético de manchas blancas de esmalte posortodoncia: asociación de blanqueamiento dental e infiltración resinosa / Esthetic treatment of postorthodontic enamel white spots: an association between tooth whitening and resin infiltration

Objetivo: describir la asociación entre blanqueamiento dental en el consultorio y la infiltración resinosa de manchas blancas originadas postratamiento ortodóntico. Caso clínico: el tratamiento estético de dientes anteriores se inició con el blanqueamiento con peróxido de hidrógeno en el consultorio. Después de siete días, las manchas blancas fueron infiltradas con resina de alta fluidez, con el fin de mejorar el aspecto estético. Conclusión: la asociación de las técnicas de blanqueamiento dental e infiltración resinosa permite corregir alteraciones cromáticas de un modo altamente conservador, con resultados satisfactorios

Six-month evaluation of a resin/dentin interface created by methacrylate and silorane-based materials

Objectives: This study aimed to compare the micro-tensile bond strength of methacrylate resin systems to a silorane-based restorative system on dentin after 24 hours and six months water storage. Material and Methods: The restorative systems Adper Single Bond 2/Filtek Z350 (ASB), Clearfil SE Bond/Z350 (CF), Adper SE Plus/Z350 (ASEP) and P90 Adhesive System/Filtek P90 (P90) were applied on flat dentin surfaces of 20 third molars (n=5). The restored teeth were sectioned perpendicularly to the bonding interface to obtain sticks (0.8 mm2) to be tested after 24 hours (24 h) and 6 months (6 m) of water storage, in a universal testing machine at 0.5 mm/min. The data was analyzed via two-way Analysis of Variance/Bonferroni post hoc tests at 5% global significance. Results: Overall outcomes did not indicate a statistical difference for the resin systems (p=0.26) nor time (p=0.62). No interaction between material × time was detected (p=0.28). Mean standard-deviation in MPa at 24 h and 6 m were: ASB 31.38 (4.53) and 30.06 (1.95), CF 34.26 (3.47) and 32.75 (4.18), ASEP 29.54 (4.14) and 33.47 (2.47), P90 30.27 (2.03) and 31.34 (2.19). Conclusions: The silorane-based system showed a similar performance to methacrylate-based materials on dentin. All systems were stable in terms of bond strength up to 6 month of water storage.

Associação de técnicas para diminuição da sensibilidade advinda do clareamento caseiro / Association of techniques for decreasing the sensibility coming from dental bleaching at home

A sensibilidade dentária associada ao clareamento dentário é a principal causa de desistência dos pacientes em relação à procura desse procedimento ou suspensão da continuidade do tratamento clareador. Para isso, tanto modificações químicas nos agentes clareadores, quanto estratégias clínicas têm sido propostas para eliminar e/ou controlar esse sintoma indesejado sem prejudicar o resultado estético final almejado. O presente trabalho relata um caso clínico onde várias estratégias foram utilizadas para eliminar a sensibilidade causada pelo clareamento caseiro com peróxido de carbamida 16 por cento. Ao final, o paciente ficou muito satisfeito com o resultado estético e não houve relato de ocorrência de sensibilidade durante o prOcedimento clareador

The main cause of patients withdrawal in relation to the demand for this procedure or suspension of bleaching is the dental sensitivity. For this, both modifcations in bleaching agents as clinical strategies have been proposed to eliminate and/or control this unwanted symptoms without affecting the fnal esthetic result. The present case report shows the association of several strategies to decrease the dental bleaching sensitivity caused by 16% peroxide carbamide gel for at-home bleaching. The results showed that the patient was very satisfed with the bleaching result and there was no record of sensitivity during the bleaching procedure.

Restauraciones directas con resina compuesta inmediatas al blanqueamiento dental: relato de un caso / Immediate resin composite restorations after dental bleaching: a case report

Objetivo. Relatar el uso de un gel antioxidante como paso intermedio para realizar restauraciones directas en resina compuesta inmediatas al blanqueamiento dental. Caso clínico. El tratamiento estético de los diente ántero-superiores e inferiores se inició con el blanqueamiento en el consultorio con peróxido de hidrógeno. Luego se aplicó sobre las superficies dentales con gel antioxidante de ascorbato de sodio al 10 por ciento durante 60 minutos para eliminar los residuos del gel blanqueador y se realizó el recontorno cosmético de los eis dientes antero-superiores con resinas compuestas directas, de este modo se evitó un tiempo de espera de aproximadamente 7 días después del blanqueamiento dental. Conclusiones. El uso de un gel de ascorbato de sodio al 10 por ciento permitió la realización de restauraciones directas en resina compuesta inmediatas al blanqueamiento dental, de forma segura.

Antioxidant activity by DPPH assay of potential solutions to be applied on bleached teeth

The aim of this study was to assess, using the DPPH assay, the antioxidant activity of several substances that could be proposed to immediately revert the problems caused by bleaching procedures. The percentage of antioxidant activity (AA percent) of 10 percent ascorbic acid solution (AAcidS), 10 percent ascorbic acid gel (AAcidG), 10 percent sodium ascorbate solution (SodAsS), 10 percent sodium ascorbate gel (SodAsG), 10 percent sodium bicarbonate (Bicarb), Neutralize® (NE), Desensibilize® (DES), catalase C-40 at 10 mg/mL (CAT), 10 percent alcohol solution of alpha-tocopherol (VitE), Listerine® (LIS), 0.12 percent chlorhexidine (CHX), Croton Lechleri (CL), 10 percent aqueous solution of Uncaria Tomentosa (UT), artificial saliva (ArtS) and 0.05 percent sodium fluoride (NaF) was assessed in triplicate by 2,2-diphenyl-1-picryl-hydrazyl-hydrate (DPPH) free radical assay. All substances exhibited antioxidant activity, except for CL. AAcidS, AAcidG and VitE exhibited the highest AA percent (p<0.05). On the contrary, CHX, NE, LIS and NaF showed the lowest AA percent (p<0.05). In conclusion, AAcidS, AAcidG, SodAsS, SodAsG and VitE presented the highest antioxidant activity among substances tested in this study. The DPPH assay provides an easy and rapid way to evaluate potential antioxidants.

O objetivo deste estudo foi avaliar, por meio do DPPH, a atividade antioxidante de substâncias que poderiam ser propostas para reverter de imediato os problemas causados pelos procedimentos de clareamento. A porcentagem de atividade antioxidante (AA por cento) da solução de acido ascórbico 10 por cento (AAcidS), gel de ácido ascórbico a 10 por cento (AAcidG), solução de ascorbato de sódio 10 por cento (SodAsS), gel de ascorbato de sódio 10 por cento (SodAsG), bicarbonato de sódio 10 por cento (Bicarb), Neutralize® (NE), Desensibilize® (DES), catalase C-40 10 mg/mL (CAT), solução alcoólica 10 por cento de alfa-tocoferol (VitE), Listerine® (LIS), clorexidina 0,12 por cento (CHX), CrotonLechleri (CL), solução aquosa 10 por cento de Uncaria Tomentosa (UT), saliva artificial (ArtS) e fluoreto de sódio 0,05 por cento (NaF) foi avaliada em triplicata pelo teste de radicais livres 2,2-diphenyl-1-picryl-hydrazyl-hydrate (DPPH). Todas as substâncias apresentaram atividade antioxidante, exceto a CL. AAcidS, AAcidG e VitE mostraram os maiores valores de AA por cento (p<0,05). Por outro lado, CHX, NE, LIS e NaF mostraram os valores mais baixos de AA por cento (p<0,05). Em conclusão, AAcidS, AAcidG, SodAsS, SodAsG e VitE apresentaram os mais altos valores de atividade antioxidante entre as substâncias testadas. O teste DPPH é um método rápido e fácil para avaliar o potencial antioxidante.

Color y características ópticas para restauraciones estéticas de dientes anteriores / Color and optical properties for esthetic restorations in anterior teeth

Las restauraciones estéticas de dientes fracturados del sector anterior con resinas compuestas consisten en un desafío estético, principalmente cuando se trata de un único incisivo central. El aumento en la demanda por parte de los pacientes de restauraciones estéticas con mínima intervención provocó un aumento en las restauraciones directas con resinas compuestas como solución a esa demanda. Sin embargo, la obtención de restauraciones biomiméticas con características ópticas, biológicas y mecánicas óptimas exige experiencia y conocimiento de materiales y de técnicas restauradores por parte de los clínicos. El objetivo de este trabajo es describir las propiedades del color y las características ópticas de los dientes anteriores para la realización de restauraciones estéticas junto con la presentación de un caso de fractura de un incisivo central superior restaurado con resina compuesta directa donde la forma, textura y color fueron fielmente reproducidos a partir de una secuencia detallada de estratificación y de técnicas de acabado/pulido

Esthetic restorations of dental fractures in the anterior segment with composite resins remain in a complex aesthetic challenge, mainly when it is about a single central incisor. Increased patient demand for aesthetic dentistry with minimal invasive procedures has resulted in the extensive use of direct composite resin restorations to overcome this challenge. However, the achievement of biomimetics restorations with optimal optical, biological and mechanical characteristics demands on clinicians experience and knowledge of materials and restorative techniques. The aim of this article is to describe color and optical properties of anterior teeth for esthetics restorations presenting a case of direct composite resin restoration of a single central incisor fractured where the shape, texture and color were faithfully reproduced following a step-by-step sequence of layering and finishing/polishing techniques

Evaluating resin-enamel bonds by microshear and microtensile bond strength tests: effects of composite resin

OBJECTIVES: The aims of this study were to evaluate the effect of resin composite (Filtek Z250 and Filtek Flow Z350) and adhesive system [(Solobond Plus, Futurabond NR (VOCO) and Adper Single Bond (3M ESPE)] on the microtensile (μTBS) and microshear bond strength (μSBS) tests on enamel, and to correlate the bond strength means between them. MATERIAL AND METHODS: Thirty-six extracted human molars were sectioned to obtain two tooth halves: one for μTBS and the other one for μSBS. Adhesive systems and resin composites were applied to the enamel ground surfaces and light-cured. After storage (37(0)C/24 h) specimens were stressed (0.5 mm/min). Fracture modes were analyzed under scanning electron microscopy. The data were analyzed using two-way ANOVA and Tukey's test (α=0.05). RESULTS: The correlation between tests was estimated with Pearson's product-moment correlation statistics (α =0.05). For both tests only the main factor resin composite was statistically significant (p<0.05). The correlation test detected a positive (r=0.91) and significant (p=0.01) correlation between the tests. CONCLUSIONS: The results were more influenced by the resin type than by the adhesives. Both microbond tests seem to be positive and linearly correlated and can therefore lead to similar conclusions.

Alternativas para realização de restaurações estéticas imediatas ao clareamento dental: relato de caso / An alternative protocol for esthetic restorations immediately after tooth bleaching: a case report

O objetivo deste trabalho é apresentar um caso clínico, assim como uma breve revisão de literatura, sobre a utilização de um gel de ascorbato de sódio a 10% como passo intermediário entre o clareamento dental e restaurações diretas com resina composta

The aim of this article is to present a case report and a brief literature review about the use of 10% sodium ascorbate gel as an intermediate step after tooth bleaching and before direct resin composite restorations

Blanqueamiento con peróxido de hidrógeno activado por fuente de luz LED: relato de caso / Tooth bleaching with hydrogen peroxide activated by a LED source: report of a case

En la odontología actual, existen varias opciones para el tratamiento de las alteraciones de color. Entre los procedimientos más conservadores, el blanqueamiento dental con soluciones de peróxido de hidrógeno en diferentes concentraciones, es uno de ellos. Si bien resultados más satisfactorios son obtenidos cuando la aplicación de los diferentes productos en determinadas concentraciones se prolonga en el tiempo, la utilización de peróxido de hidrógeno 35 por ciento aplicado sobre la superficie de dientes vitales, complementada con la activación por luz, es una opción cuando se necesitan resultados rápidos y cuando existen leves diferencias de color en el sector anterior. El siguiente caso clínico relata el tratamiento del segmento anterior con peróxido de hidrógeno 35 por ciento activado por fuente de luz.

Aplicación clínica de los parámetros estéticos en odontología restauradora

El mantenimiento y el restablecimiento de la salud, función y estética son los objetivos principales de la odontología general. En los últimos años el aumento del interés por la estética en la sociedad se ha transformado en el principal motivo en la búsqueda de atención odontológica para una mejora de la apariencia dental y facial que permita alcanzar al paciente confianza, autoestima y respeto. Esto exige por parte del profesional conocimiento y experiencia en la aplicación de principios y referencias estéticas como guías para resolver los diferentes problemas que se presentan en la odontología restauradora actual. Este trabajo analiza los parámetros estéticos aplicados en odontología restauradora.

The maintenance and the reestablishment of the health, aesthetic and function are the primary targets of the general odontology. In the last years the increase of the interest by the aesthetic in the society has been transformed into the main reason in the search of attention for an improvement of the dental and face appearance that allows reaching to the patient confidence, self-esteem and respect. It demands on the part of the professional knowledge and experience in the application of references and aesthetic principles as it guides to solve the different problems that appear in restorative dentistry. This work analyzes the aesthetic references used in restorative dentistry.

Incompatibilidade entre sistemas adesivos simplificados e cimentos resinosos/resinas compostas / Incompatibility between simplified adhesive systems and resin cement/composite resin

Evidência científica demonstram que, quando sistemas adesivos simplificados são associados a cimentos de ativação química ou de dupla ativação - na qual a ativação química é essencial -, bem como no caso de uso de resinas compostas nas técnicas de polimerização lenta, pode ocorrer incompatibilidade química e física. Várias manobras podem minimizar esta incompatibilidade, entre elas destacam-se: 1) uso de co-iniciadores nas soluções adesivas para polimerização química; 2) uso de agentes que diminuam a permeabilidade dentinária; 3) uso de múltiplas camadas de adesivo; 4) aumento do tempo de fotoativação; 5) conversão de adesivos simplificados em adesivos não-simplificados, por meio do uso de uma camada de adesivo hidrófoba; e 6) uso da técnica de selamento imediato ou técnica da "cobertura com resina". A técnica de selamento imediato é a de melhor custo-benefício, pois bloqueia a incompatibilidade física e química do cimento resinoso utilizado para o procedimento de cimentação e diminui a contaminação bacteriana e irritação da polpa, aumentando a união das peças protéticas à dentina.

Cosmética y estética en dientes anteriores / Cosmetics and esthetics in anterior teeth

Durante la formación dentaria cualquier alteración puede comprometer la estética, principalmente cuando son afectados los elementos dentarios anteriores. A partir de las técnicas adhesivas, las restauraciones del sector anterior han conseguido una mejor estética y una longevidad adecuada. Este artículo presenta, a través de un caso clínico, los pasos a seguir para el cierre de un diastema y el remodelado estético de incisivos laterales con resina compuesta directa